Aufbewahrungsort: Warschau, Nationalmuseum Inv. Nr. 140157.Zu datieren 5 Januar 169 n. Chr., M. Hombert, Bull. Pap. 22 (1947-8), S. 413.Auch abgedruckt von R. Böhm, Aeg. 34 (1954), S. 234-5.